为什么会一睡着都是梦,为什么醒来比没睡还累?

发布时间:2018-06-23 14:01:10 来源:博易彩票
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小编曾经有过这种经历,睡下之后会做很惊恐的梦,被追杀、被绑架等等,醒来之后浑身酸痛疲惫,仿佛比睡下前还累。不知道大家有没有过相同的经历呢?如果睡眠时经常出现这种症状,那就是“多梦”了。与传统的“不寐”不同,多梦也有其特有的病机和治疗方法。今天,我们就来说说这扰人睡眠的梦……


正常睡眠依赖于机体的脏腑调和、气血充足、阴阳平调。如情志损伤、饮食失节、劳欲过度、久病体虚均可扰乱心神,使神不得安宁,心神失养,则可能导致多梦。多梦相当于西医学神经衰弱症、神经官能症、失眠症。近现代中医梦学的发展滞缓,丁甘仁的《丁甘仁医案》、张锡纯的《医学衷中参西录》有若干涉及梦证的医案,秦伯未在《中医临证备要》中用益气安神汤治疗心神不安所致多梦、睡眠不熟、梦扰纷纭且多可惊可怖可怪之事,但于前也无明显创新。唯《医学衷中参西录》认为,梦象可以是脑充血的征兆,颇有可取之处。

诊断


1.睡眠不实,睡眠中梦幻纷纭,且多可惊可怖之事。

2.常伴有失眠,头昏神疲,心悸心烦,健忘等。

3.有情志损伤、饮食失节、劳欲过度、久病体虚或饮用浓茶、咖啡、烈酒等辛辣刺激饮料等病史。

辨证要点


1首辨虚实

实证为肝胆火盛或痰火扰心,心神不宁;虚证则包括心脾两虚、心胆气虚、心气不足、心血不足、心肾不交。

2次辨脏腑

病位在心、肝、脾、肾、胆或脏腑合病。

治疗原则

治疗承《黄帝内经》“补其不足,泻其有余”的根本法则,以补虚泻实、调整脏腑阴阳气血平衡为原则。实证泻其有余,如清肝泻火、清热化痰;虚证补其不足,如益气镇惊、补益心脾、益气养心、补血养心、滋阴降火,佐以安神之品。

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辨证论治


1肝胆火盛

[症状]噩梦纷纭,梦中胆大妄为,梦境多是惊险、恐怖,或为大火、凶杀、格斗、翻车等,常在梦中惊醒,醒后头痛眩晕,耳鸣如潮,面红目赤,口苦咽干,胁肋灼痛,烦躁易怒,不寐,或吐血、衄血、便秘尿赤。舌质红,苔黄糙,脉细数。

[治法]清肝泻火,宁心安神。

[方药]龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。

[临床应用]若胸闷胁胀,善太息者,加香附、郁金、佛手以疏肝解郁;木郁作酸,泛酸口苦,加黄连、吴茱萸、海螵蛸、白及以疏肝制酸;阴液亏虚,口鼻干燥出血,舌红少津,脉细数者,去车前子、泽泻,加麦冬、茜草炭、玄参、女贞子、旱莲草以滋阴清热、凉血止血。


2痰火内扰

[症状]杂梦纷纭,头晕心悸,急躁易怒,胸闷呕恶,痰多黄稠。舌红,苔黄腻,脉滑数。

[治法]清热化痰,宁心安神。

[方药]黄连温胆汤加减。

[临床应用]若心悸动、惊惕不安者,加珍珠母、朱砂以镇惊定志;若痰食阻滞、胃中不和、嗳腐吞酸、脘腹胀痛者,可合半夏秫米汤加神曲、山楂莱菔子消导和中。


3心胆气虚

[症状]噩梦惊恐,时易惊醒,精神恍惚,情绪不宁,遇事善惊,心悸怔忡,胸闷气短。舌淡苔薄,脉细弦弱。

[治法]益气镇惊,安神定志。

[方药]安神定志丸合酸枣仁汤或平补镇心丹加减。

[临床应用]心肝血虚、惊悸汗出者,重用人参,加白芍、当归、阿胶珠、制何首乌黄芪以益气养血;木不疏土,胸闷太息、纳呆腹胀者,加柴胡、香附、陈皮、山药白术、炒麦芽疏肝健脾;兼心阳不振者,加桂枝、附子以温通心阳;若心悸甚、惊惕不安者,加生龙骨、生牡蛎以重镇安神。


4心脾两虚

[症状]多梦失眠,醒后多不能回忆梦境,面色?白或萎黄,心悸怔忡,遇事善忘,少气懒言,食少倦怠,脘腹胀满,大便溏薄。舌质淡嫩,苔薄白,脉细弱。

[治法]补益心脾,养血安神。

[方药]归脾汤加减。

[临床应用]若不寐较重者,加夜交藤、生龙骨、生牡蛎、琥珀以镇静安神;脘闷纳呆腹胀者,加半夏、陈皮、焦三仙、苍术、枳壳以健脾助运、理气消食;心血不足较甚者,加白芍、阿胶、熟地黄以养血滋阴;中气下陷、腹部坠胀者,加大黄芪剂量,加升麻、柴胡以益气举陷;气虚及阳者,加附子,少佐肉桂,温阳益气。


5心气不足

[症状]多梦易惊,失眠,心悸,气短,自汗,肢体沉重,忧思不乐,或喜悲善哭,精神恍惚,神疲困倦,劳则尤甚。舌质淡,苔薄白,脉细弱或虚。

[治法]养心益气,宁心安神。

[方药]参香散加减。

[临床应用]心悸气短汗多,加煅牡蛎、浮小麦镇摄收敛止汗;肢体困重、神疲困倦,可酌加薏苡仁、苍术、藿香等健脾化湿之品。


6心阴不足

[症状]夜寐多梦,睡卧不宁,恍惚惊怖,痰迷痴呆,心悸怔忡,五心烦热,咽干舌燥或口舌生疮,面色潮红。舌红少津,脉细数。

[治法]养心清心,宁心安神。

[方药]益气安神汤加减。

[临床应用]火热偏盛而见烦躁不安,口舌生疮者,去当归、远志之辛温,合导赤散清心泻火,导热下行;心悸怔忡,加柏子仁、煅龙牡等镇惊养心安神;潮热,加地骨皮、知母、玄参、黄柏滋阴降火。


7心肾不交

[症状]烦躁不眠,寐则多梦,烦热心悸,潮热盗汗,遗精,腰酸膝软。舌红无苔,脉细数。

[治法]滋阴降火,交通心肾。

[方药]黄连阿胶汤合交泰丸。

[临床应用]若心阴不足为主,阴虚而火热不明显者,亦可用天王补心丹以滋阴养血、补心安神;若阴血不足,心火亢盛者,可选朱砂安神丸;潮热盗汗甚者,加秦艽、地骨皮、生地黄、五味子、乌梅,清虚热、敛汗生津;肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸者,加龟甲、熟地黄、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸;彻夜不眠,加朱砂、磁石、龙齿重镇安神。





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